Wikipedija

Parkinsonova bolest – razlika između verzija

Interaktivna pretraga historije
← Starija izmjenaNovija izmjena →
Uklonjeni sadržaj Dodani sadržaj
VizualnoWikitekst
mNema sažetka izmjene
m Vraćene izmjene Maria Sieglinda von Nudeldorf (razgovor) na posljednju izmjenu korisnika Kolega2357
Red 1:
{{Infokvir bolest (HR)
| latinski = Paralysis agitans
| kod-1 = G20
Red 6:
| naziv-2 = Demencija u Parkinsonovoj bolesti
}}
[[Datoteka:Sir William Richard Gowers Parkinson Disease sketch 1886.jpg|minithumb|200px|Ilustracija parkinsonove bolesti]]
'''Parkinsonova bolest''' je [[bolest]] poremećaja pokreta zbog smanjenja lučenja kemijske supstancije [[dopamin]]a u dijelu [[mozak|mozga]] koji ima važnu ulogu u kontroli voljnih pokreta (bazalni gangliji).
Bolest je nazvana po liječniku iz [[London]]a dr. [[James Parkinson|Jamesu Parkinsonu]], koji je [[1817]]. godine prvi opisao simptome [[bolest]]ibolesti.
 
== Opis bolesti ==
 
==== Pet kliničkih stupnjeva Parkinsonove bolesti ====
 
* 0 - nema znakova bolesti
* 1 - bolest zahvaća jednu stranu tijela
* 1,5 - jednostrana + aksijalna zahvaćenost
* 2 - zahvaćene obje strane tijela bez poremećaja ravnoteže
* 2,5 - blaga obostrana bolest s nesigurnošću, ali i održavanjem položaja pri naglom izbacivanju iz početnog položaja
* 3 - blaga do umjerena obostrana bolest s posturalnom nestabilnošću, ali bolesnik je fizički samostalan
* 4 - teška onesposobljenost, s tim da je bolesnik još sposoban stajati i hodati bez pomoći
* 5 - vezanost uz kolica ili krevet.<ref name="Demarin,Bošnjak-Pašić">[http://www.vasezdravlje.com/izdanje/clanak/1039/1/ Vaše zdravlje br. 51 (12/06)] Akademkinja Vida Demarin, dr. med., spec. neuropsihijatar; mr. sc. Marija Bošnjak-Pašić, dr. med., spec. neurolog: ''Bolest crne jezgre mozga''.</ref>
 
==== Primarni simptomi ====
* [[Tremor]] (drhtanje)
Linija 32 ⟶ 20:
==== Sekundarni simptomi ====
* [[Depresija]]
* [[OpstipacijaKonstipacija]] (zatvor)
* [[Inkontinencija]]
* [[Disfagija]] (problemi gutanja)
Linija 42 ⟶ 30:
* Poremećaji u spavanju
 
Od nje boluju i neke slavne osobe boksač [[Muhammad Ali]] i glumac [[Michael J. Fox]] koji godišnje izdvaja milijune na istraživanje [[matična stanica|matičnih stanica]] kako bi se našao lijek za ovu bolest. Od nje je bolovao i pokojni [[Ivan Pavao II.|papa Ivan Pavao II.]].
== Tip bolesti ==
Prognoza Parkinsonove bolesti ovisi o tipu bolesti:
 
== Vanjske poveznice ==
* Tip A - Tremor dominantni tip - blaži oblik bolesti povezan s tremorom i drugim simptomima ograničenim na jednu stranu tijela. Najbolja prognoza - bolesnici odgovaraju jako dobro na uobičajene lijekove kao što je levodopa. Poslije tog razdoblja, pojačavaju se različiti stupnjevi sindroma levodopa neuspjeha.
* [http://hubpp.mef.hr/docovi/parkin.htm Hrvatska udruga bolesnika s poremećajima pokreta - HUBPP] {{jezikk|hrv.|hrvatski}}
 
{{Commonscat|Parkinson's disease}}
* Tip B - Akinetički tip - teži, nestabilni oblik bolesti s problemom hodanja i zanemarivom količinom tremora. Umjesto toga, u pojavi bolesti rano su prisutne poteškoće u hodanju, poteškoće sa držanjem tijela i ravnotežom. Ove osobe mogu imati jako dobar odgovor na lijekove u razdoblju do 8 godina.
Liječenje Parkinsonove bolesti, uz primjenu lijekova, uključuje i nefarmakološke mjere (tjelovježba, prehrana, suportivne grupe). Cilj liječenja je postići kontinuiranu stimulaciju dopaminergičkih neurona primjenom antiparkinsonika (lijekova za liječenje Parkinsonove bolesti).
 
{{Mrva-med}}
== Terapija ==
U terapiji se najčešće primjenjuju:
# levodopa - jedan od najdjelotvornijih lijekova, podiže razinu dopamina - tvari koja nedostaje u mozgu oboljelih;
# direktni stimulatori dopaminergičkih neurona (bromokriptin, apomorfin, pramipeksol, ropinirol) – izravno stimuliraju receptore i zamjenjuju ulogu dopamina u mozgu; u ranoj fazi bolesti uzimaju se kao monoterapija, a kasnije u kombinaciji s levodopom pojačavajući njen učinak;
# inhibitori enzima monoaminoksidaze tipa B (MAO B – selegilin) – blokira enzimatski put razgradnje dopamina i na taj način povećava raspoloživu količinu dopamina;
# inhibitori enzima katehol-O-metiltransferaze (COMT – entakapon) - blokira razgradnju levodope prije ulaska u mozak, uzima se samo uz levodopu te značajno produljuje njen učinak;
# antikolinergici – prvi lijekovi koji su se primjenjivali u terapiji Parkinsonove bolesti; u primjeni dulje od 100 godina; obzirom na mnoge nuspojave sve se rijeđe primjenjuju;
# amantadin – [[lijek]] koji nije dostupan u Republici [[Hrvatska|Hrvatskoj]], a najčešće se propisuje u početnim fazama bolesti.
 
[[Kirurgija|Kirurško]] liječenje i/ili ugradnja stimulatora primjenjuju se samo kod bolesnika koji su razvili nekontrolirane pokrete koji se ne mogu uspješno liječiti lijekovima.
 
[[Kategorija:Parkinsonova bolest]]
== Medicinska rehabilitacija ==
 
Definicija bolesti
Medicinska rehabilitacija omogućuje maksimalno osposobljavanje za samostalno izvođenje aktivnosti svakodnevnog života kroz adekvatnu edukaciju i programe u koje su uključeni i bolesnik i njegova [[obitelj]]. Individualni plan i program rehabilitacije za svakog pojedinog bolesnika podrazumijeva:
Prema definiciji, Parkinsonova bolest je kronična neurodegenerativna bolest koja se karakterističnim simptomima manifestira kao posljedica izrazitog nedostatka neurotransmitera dopamina u dijelu mozga odgovornom za kontrolu voljno koordiniranih pokreta i početka neke motoričke radnje. Kao posljedica kemijskog deficita u dijelu mozgakoji nadzire voljne pokrete javljaju se nevoljni pokreti.
Uzroci bolesti
Smatra se da je uzrok bolesti kombinacija genetičkih čimbenika i utjecaja okoline. Mnogi lijekovi, toksini, česte povrede glave i neke druge bolesti mozga mogu uzrokovati simptome slične PB.
Zna se da osobe kod kojih netko od najuže rodbine boluje od PB imaju veću vjerojatnost također oboljeti od te bolesti, ali se smatra da je ta vjerojatnost mala, oko 5%. Od lijekova koji uzrokuju pojavu PB neki su oni za liječenje psihijatrijskih bolesti (npr. Haldol, Melleril i sl.), za liječenje mučnina i povraćanja (Reglan, Torecan). Prestankom uzimanja lijekova prestaju i simptomi PB.
Znakovi i simptomi bolesti
Glavni simptomi su tremor (drhtanje), rigor (ukočenost mišića ruku, nogu i vrata) i bradikinezija
(usporenje pokreta).
Simptomi ne moraju biti prisutni istodobno niti se javljati jednakim intenzitetom.
Tremor (drhtanje) je simptom koji javnost često povezuje s PB iako tek oko 25% bolesnika doživljava jako slabi tremor ili ga uopće nemaju. Karakteriziran je ritmičnim podrhtavanjem i nevoljnim pokretima različitih dijelova tijela. Posljedica je ponavljajućih mišičnih kontrakcija. U početku je izazvan uzbuđenjem, gubi se u snu i tijekom odmora a s vremenom se javlja u sve duljim razdobljima. Počinje asimetrično na rukama, prvo jedna pa druga (stereotip – brojanje novca), kasnije noge, donja čeljust, jezik, glava.Važno je zapamtiti da drhtanje može biti različita podrijetla te da nemaju svi bolesnici s drhtanjem PB.
 
Rigor (ukočenost) je pojačan tonus ili ukočenost u mišićima. Najčešće se javlja u okviru vrata, ramenog obruča, zdjelice ali i u šakama i stopalima. Rezultat je tipični položaj bolesnika sa PB - polupognuti položaj trupa sa nogama savijenim u koljenima i rukama savijenim u laktovima. Često je ukočenost odgovorna za izraz lica u obliku maske. Kod nekih bolesnika ukočenost vodi osjećanju boli, posebno u rukama i ramenima. Pojačava se tijekom kretanja.
* izradu programa vježbi sukladno svakom pojedinom slučaju,
* evaluiraju se i liječe problemi vezani za bol koji utječu na aktivnost bolesnika,
* utvrđuju se problemi hodanja,
* poboljšava se balans i educira se o prevenciji pada,
* uključivanje u fizioterapeutske postupke,
* poučavaju se bolesnici o vježbama disanja,
* uključuju se u grupne vježbe,
* primjena različitih tehnika masaže (manualna, hidromasaža…)
* tehnike opuštanja kroz grupne ili individualne programe s ciljem opće relaksiranosti mišića, pravilnijeg disanja, smanjenja [[stres]]a i pozitivnog utjecaja na svladavanje [[Depresija|depresije]],
* educiraju se o savladavanju poteškoća u aktivnostima dnevnog življenja učenjem novih strategija izvođenja pokreta (hranjenje, oblačenje, kupanje),
* uključivanje u radnu terapiju gdje se koristi svrsishodni i koordinirani pokret u radnom procesu kako bi se postiglo poboljšanje,
* korištenje suportivnih i komplementarnih terapija (glazboterapija..),
* primjena pravilne i uravnotežene [[Prehrana|prehrane]] kako bi se postigla zadovoljavajuća razina energije i bolji učinak lijekova te spriječilo smanjenje tjelesne težine zbog poteškoća žvakanja i gutanja hrane,
* preporučuje se korištenje pomagala,
* educiraju se bolesnici i članovi obitelji o bolesti, centrima i udrugama.
 
Bradikinezija znači sporost pokreta. Ovaj simptom u najvećoj mjeri doprinosi funkcionalnom oštećenju bolesnika. Obilježen je kašnjenjem u započinjanju pokreta i smanjenjem amplitude pokreta. Uzrokovan je sporošću u prijenosu nužnih informacija od mozga prema određenim dijelovima tijela. Kada su upute primljene tijelo sporo reagira na njih. Normalni asocirani pokreti (npr. mahanje rukama dok hodamo, treptanje, gestikulacija tijekom razgovora) znatno su smanjeni. Obavljanje uobičajenih dnevnih aktivnosti koje uključuju fine pokrete je usporeno (zakopčavanje gumbi, vezanje cipela, okretanje u krevetu).
Tim koji skrbi o bolesniku čine: bolesnikova obitelj, liječnik opće medicine, [[neurolog]], [[fizijatar]], viši fizioterapeuti i radni terapeuti, medicinska sestra, dijetetičar. Povremeno se uključuju u rad [[logoped]] (vježbe za govor) i [[psiholog]] (za bolesnika i njegovu obitelj).
 
Često je prisutna depresija, demencija, smetnje sna, mokrenja i stolice. Javljaju se promjene u rukopisu (mikrografija –veličina slova se smanjuje tijekom pisanja) i govoru (usporeno započinjanje, tiho, monotono, nerazumljivo pričanje). Brzina napredovanja same bolesti razlikuje se od bolesnika do bolesnika. U nekih bolesnika čak i dulje vrijeme bolest ne utječe na sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti. Važno je na vrijeme otkriti bolest te je učinkovito liječiti.
== Poznati slučajevi ==
Ljudi sa Parkinsonovom bolesti također mogu patiti od bilo kojeg sa duge liste sekundarnih simptoma. Oni uključuju depresiju, poremećaj u spavanju, vrtoglavicu, konstipacija (zatvor), demenciju, te probleme sa govorom, disanjem, gutanjem i seksualnom funkcijom. Ponovno, važno je uočiti da različiti pacijenti imaju različite simptome.
Od Parkinsonove bolesti boluju: boksač [[Muhammad Ali]] i glumac [[Michael J. Fox]] koji godišnje izdvaja milijune na istraživanje [[matična stanica|matičnih stanica]] kako bi se našao lijek za ovu bolest. Od nje je bolovao i pokojni [[Ivan Pavao II.|papa Ivan Pavao II.]].
PB se javlja asimetrično, znači prvo se jave smetnje na jednoj, a zatim i na drugoj strani.
Dijagnostika
Za sada ne postoje pretrage ili testovi kojima se može dijagnosticirati PB. Naročito ju je teško prepoznati u ranom stadiju i kod mladih ljudi. Kada se razvije, kliničko postavljanje dijagnoze u pravilu nije teško.
Potreban je detaljan neurološki pregled i obrada kako bi se postavila dijagnoza bolesti. Za postavljanje dijagnoze potrebno je uzeti temeljitu anamnezu bolesnika, odrediti opći i neurološki status bolesnika te ukoliko je potrebno, učiniti test levodopom. Dijagnoza se temelji na uočenom prisustvu barem 2 od 3 glavna simptoma bolesti u kliničkoj slici.
Za procjenu stupnja težine bolesti koriste se rezultati dobiveni ocjenskim ljestvicama za Parkinsonovu bolest (Hoen and Yahr Staging of PD; UPDRS) i pomažu u liječenju i prognozi bolesti.
UPDRS (Unified Parkinson Disease Rating Scale) je skala koja se sastoji od tri različite skupine pitanja vezanih uz mentalno stanje, raspoloženje, ponašanje, sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti i motoričku aktivnost. Maksimalni zbroj bodova je 199 što ujedno predstavlja i najteži oblik onesposobljenja zbog bolesti.
Dodatne dijagnostičke pretrage poput kompjutorske tomografije mozga (CT) ili magnetske rezonancije (MR) mogu pomoći isključiti neke neurološke ili vaskularne poremećaje sa sličnim simptomima, no ne i dokazati bolest.
Prije pregleda medicinska sestra pomaže bolesniku svući odjeću,skinuti cipele i čarape.Pokušava uspostaviti komunikaciju s bolesnikom u vezi sa smanjenjem straha i pojašnjenjem postupaka koji će se tijekom pregleda izvoditi.
Liječenje Parkinsonove bolesti
Liječenje Parkinsonove bolesti je simptomatsko i ne zaustavlja napredovanje bolesti. U
liječenju je potrebno individualno pristupiti svakom bolesniku ovisno o dobi i stupnju težine
bolesti, a sve u svrhu poboljšanja kvalitete života. Važna je rana dijagnoza bolesti, uzimanje
specifičnih lijekova, način prehrane, tjelovježba.
 
Liječenje je izrazito uspješno u ranom stadiju kada je simptome moguće kontrolirati jednim
== Povezani članci ==
lijekom. U uznapredovaloj fazi bolesti potrebna je kombinacija više lijekova različitog mehanizma
* [[Svjetski dan Parkinsonove bolesti]]
djelovanja. Za postizanje odgovarajuće doze potrebno je postupno titriranje kroz dulji vremenski
period.Liječenje Parkinsonove bolesti uz primjenu lijekova uključuje i nefarmakološke mjere
(tjelovježba, prehrana, suportivne grupe).
 
Cilj liječenja je postići kontinuiranu stimulaciju dopaminergičkih neurona primjenom antiparkinsonika (lijekova za liječenje Parkinsonove bolesti).
== Izvori ==
Levodopa je jedan od najdjelotvornijih lijekova i još uvijek predstavlja zlatni standard u liječenju PB; u mozgu se direktno pretvara u dopamin i tako nadoknađuje nedostatak fiziološkog dopamina zbog kojeg i dolazi do razvoja PB; najčešće se daje u kombinaciji sa inhibitorima enzima dekarboksilaze koji sprječavaju njenu brzu razgradnju i omogućavaju da veća količina levodope dospije do mozga; u početku terapije, levodopa pokazuje odlične rezultate i dobro kontrolira simptome Parkinsonove bolesti, no s progresijom bolesti i dugotrajnom primjenom, učinak levodope slabi, javljaju se tzv. motoričke oscilacije kada se, pred kraj intervala doziranja, pojavljuju simptomi Parkinsonove bolesti i primjenjena doza levodope ima sve kraći učinak; osim toga dugotrajnom primjenom levodope javljaju se i diskinezije (nekontrolirani pokreti koji uključuju izvijanje/okretanje ruku, šaka, stopala, trupa i glave) koje su najizraženije kada je i koncentracija levodope u mozgu najveća, a pojačavaju se i povećanjem primjenjene doze; stoga se, prema terapijskom algoritmu, levodopa preporučuje u terapiji uznapredovale PB i to sama ili u kombinaciji s drugim lijekovima (COMT-inhibitori, agonisti dopamina, MAO-inhibitori, itd.);
* http://www.stampar.hr/SvjetskiDanParkinsonove Pripremila: Marija Škes, prof. rehab. s [[Wikipedija:Dopuštenja_za_korištenje_sadržaja/Ustanove#Zavod_za_javno_zdravstvo_.22Dr._Andrija_.C5.A0tampar.22|dopusnicom]] ([http://hr.wikipedia.org/w/index.php?title=Parkinsonova_bolest&diff=3694284&oldid=3687268 dopunjeni odlomak] - preuzeto 29. rujna 2012.)
Direktni stimulatori dopaminergičkih neurona (apomorfin, bromokriptin, pramipeksol, ropinirol) direktno stimuliraju dopaminske receptore i zamjenjuju ulogu dopamina u mozgu; u ranoj fazi bolesti uzimaju se kao monoterapija, a kasnije u kombinaciji s levodopom.
* apomorfin je najstariji agonist dopamina i primjenjuje se putem subkutanih injekcija u
situacijama teških tzv. "off" epizoda kada je bolesnik potpuno ukočen i ne reagira na uobičajenu
terapiju;
 
* bromokriptin spada u stariju generaciju agonista dopamina, tzv. ergot preparate koji se
{{Izvori}}
danas sve rijeđe koriste;
 
* ropinirol, pramipeksol su predstavnici nove generacije i pripadaju tzv. non-ergot
== Vanjske poveznice ==
preparatima; daju se već u ranim stadijima bolesti, u niskoj dozi koja se postepeno titrira;
=== Sestrinski projekti ===
njihova rana primjena odgađa uvođenje levodope, a, kasnije kada se levodopa i uvede u terapiju,
{{ WProjekti
pojačavaju njen učinak i levodopa se može primjeniti u nižim dozama.
|commons =
{{Link FA|ru}}
|commonshr =
|commonscat = Parkinson's disease
|commonscathr = Parkinsonova bolest
|wikizvor =
|wikizvor_autor =
|wječnik =
|wikiknjige =
|wikicitat =
}}
 
[[ml:പാര്‍ക്കിന്‍സണ്‍സ് രോഗം]]
=== Eksterni linkovi ===
*[http://web.archive.org/web/20080314022952/http://hubpp.mef.hr/docovi/parkin.htm Hrvatska udruga bolesnika s poremećajima pokreta - HUBPP] {{jezikk|hrv.|hrvatski}}
 
{{Upozorenje-medicina}}
 
[[Kategorija:Bolesti živčanog sustava]]
 
<!-- interwiki -->
{{Link FA|ru}}
Izvor: https://sh.wikipedia.org/wiki/Parkinsonova_bolest