Giht – razlika između verzija

Uklonjeni sadržaj Dodani sadržaj
MerlIwBot (razgovor | doprinos)
m Robot: Removing lb,zh,eu,pl,ko,he,fr,es,ta,hu,ms,it,id,de,ja,el,vi,simple,ar,sv,nl,ht,pt,eo,sk,ru,en,sr,tr,ro,no,th,ca,mk,fi,uk,cy,nn,sl,cs,bg,fa,io,te,lt,tl,da,kk (strongly connected to sh:Гихт)
m Bot: popravljanje preusmjeravanja
Red 1:
[[Datoteka:The_gout_james_gillray.jpg|thumb|250px|right|'''Giht''', naslikao Džejms Gilrej [[1799.]] Umetnik na slikovit način prikazuje bol i otok, glavne simptome ovog oboljenja.]]
'''Giht''' ili '''uratna artropatija''' je metaboličko [[bolest|oboljenje]], koje nastaje kao posledica trajno visokog nivoa mokraćne kiseline u [[krv]]i (hiperuratemija) i taloženja kristala mononatrijum-urata u zglobovima i drugim delovima organizma. Predstavlja jednu od najstarijih [[bolest]]i poznatih među [[čovekčovjek|ljudima]]. Pre 2000 god. su je zvali "[[bolest]] [[kralj]]eva", jer je bila raširena među bogatim [[čovekčovjek|ljudima]] koji su preterivali u jelu i piću. Ova [[bolest]] se deli u dve kategorije: ''primarni'' i ''sekundarni giht''.
 
Češće je prisutna kod [[muškarac]]a nego kod [[žena]] i 85-90% bolesnika su muškog pola. Najčešće se javlja tek nakon četvrte decenije života, vrlo je retka pre puberteta, a kod [[žena]] obično počinje posle menopauze. Učestalost gihta u [[Evropa|Evropi]] je oko 0,3%, ali u [[svetsvijet|svetu]]u je različita. Kod Maora na [[Novi Zeland|Novom Zelandu]] dostiže i 10% ukupne populacije.
 
== Etiologija bolesti ==
Red 16:
Giht počinje naglo, obično u snu, sa izuzetno jakim bolom u zglobu, toliko jakim da bolesniku i dodir pokrivača pobuđuje bolnu senzaciju. Najčešće je zahvaćen samo jedan zglob, obično zglob nožnog palca, mada izuzetno [[bolest]] može početi i na dva ili više zglobova. Oboleli zglob daje jasnu sliku zapaljenskog artritisa, gde dominira otok, zategnuta i sjajna [[koža]] jako crvene boje. Ponekad se zbog inflamatornog procesa u zglobu, javlja i povišena telesna temperatura i drhtavica. Ovaj zapaljenski proces traje 3-14 [[dan]]a, a nakon toga se spontano smiruje. Kulminaciju dostiže u prva 24 časa.
 
U toku faze mirovanja bolesnik nema nikakve zglobne tegobe, ali je prisutna hiperuratemija. [[Bolest]] se ponovo javlja unutar prve godine od prvog napada i obično zahvata isti zglob kao prethodni put. Postoje određeni faktori koji ubrzavaju ili podstiču ponovno pojavljivanje gihta. To su pre svega gurmanski obroci i konzumacija [[alkoholalkoholi|alkohola]]a, a naročito uzimanje [[hrana|hrane]] bogate purinima ([[riba]], iznutrice). U nekim slučajevima kao provocirajući faktor mogu delovati i hirurška intervencija, uzimanje nekih [[leklijek|lekova]]ova, naglo mršavljenje, povrede i sl.
 
Ako se giht pravilno terapijski ne tretira, vremenom prelazi u hronični oblik koji se karakteriše pojavom potkožnih i kostnih tofusa, kao i hronične uratne artropatije. Tofusi predstavljaju karakterističnu izbočinu na [[koža|koži]], nastalu uled višegodišnje nelečene [[bolest]]i, a kao posledica taloženja urata u hrskavici, sinovijalnoj tečnosti zglobova, tetivama, šaci, prstima šake, kolenima, pa čak i na ušnim školjkama. Oko 20% bolesnika ima prisustne bubrežne kamenčiće. Uratna nefropatija se obično ispoljava tek nakon nekoliko godina [[bolest]]i i u početku je praćena blagim simptomima, ali kasnije napreduje i dovodi do bubrežne insuficijencije, koja je uzrok [[smrt]]i oko 25% bolesnika sa gihtom.
Red 24:
 
== Lečenje i prevencija ==
Terapijski pristup [[bolest]]i kreće se u dva pravca: lečenje artritisa i lečenje hiperuratemije. Neophodno je što ranije započeti tretman artritisa, zbog zapaljenskog procesa u zglobovima, i u slučaju pravovremene terapije [[bolest]] se brzo smiruje. Medikamentozno se primenjuju nestereoidni antiinflamatorni reumatici u maksimalnoj dozi. Svim obolelim od gihta preporučuje se pravilan higijensko-dijetetski režim, sa akcentom na smanjenje [[mastlipidi|masti]]i, [[hrana|hrane]] bogate purinom i [[alkoholalkoholi|alkohola]]a. Takođe se savetuje što veći unos tečnosti, kao prevencija nastanka bubrežnih kamenčića. U težim oblicima [[bolest]]i preporučuje se uključivanje u terapiju [[leklijek|lekova]]ova koji koriguju metabolički poremećaj. Dugoročno uzimanje ovih [[leklijek|lekova]]ova koriguje hiperuratemiju, sprečava ponovni nastanak artritisa i stvaranje hroničnih promena. Ukoliko postoje tofusi, dovode do njihovog rastvaranja i nestanka. Terapija gihta traje čitavog života.
 
U bolnici "Dženeral hospital" iz Masačusetsa urađena je studija na 47.150 ispitanika, i došlo se do zaključka da se redovnim uzimanjem [[mlekomlijeko|mleka]] i mlečnih proizvoda može za 50% smanjiti rizik za pojavu gihta. Utvrđeno je i da svakodnevno uzimanje mesa povećava rizik za pojavu ovog oboljenja za 21%, a i veće količine morske [[hrana|hrane]] povećavaju rizik za 7%. Prilikom ispitivanja utvrđeno je da pojedine vrste [[povrće|povrća]] nemaju nikakav uticaj na nastanak gihta, iako se ranije smatralo da imaju ([[karfiol]], [[špinat|spanać]], [[pasulj]], [[grašak]], [[bob]]).
 
== Prognoza ==
U slučaju da se [[bolest]] javi kod mladih osoba prognoza je lošija, jer su ponovni napadi [[bolest]]i češći, vrednosti uratemije više, češći su tofusi i promene na [[bubreg|bubrezima]], a ako se [[bolest]] ne leči dolazi do nastanka invaliditeta. Od kada se u terapiju uvode novi [[leklijek|lekovi]]ovi koji smanjuju količinu mokraćne kiseline u [[krv]]i, broj bolesnika sa hroničnim promenama je u stalnom padu, a takođe je u stagnaciji i broj bolesnika koji umiru zbog oštećene funkcije [[bubreg]]a.
 
== Pseudo-giht ==