Impresiona citologija

Impresiona citologija (skraćeno IC) minimalno invazivna oftalmološka tehnika za ispitivanje konjunktivalnih promena na ćelijskom nivou. Metoda može da se kombinuje sa metodom impresione citologije sa skening elektronskom mikroskopijom (ICSEM), koja je novijeg datuma, prvi put je saopštena 2007. godine. Ona je veoma efikasna u otkrivanju smanjenja broja mikrovolja, i može predstavljati efikasan metod za detekciju promena u konjunktivalnom epitelu nastalom oštećenjem filma. Oštećenja se ovom metodom otkrivaju čak i pre nego što se pojavi epitelno oštećenje koje može da se otkrije optičkom mikroskopijom.[1]

Opšta razmatranjaUredi

Patohistološka ispitivanja, u okviru dopunske dijagnostike u oftalmologiji, obuhvata različite metode pregleda iz domena oftalmološke patologije za sagledavanje površine oka (vežnjače, rožnjače, limbusa), suzne i salivatorne žlezde. Među citološke metodam pregleda okularne površine, sprovode se scrape, brush, impresiona citologija, koje se mogu kombinovati sa različitim tipovima mikroskopiranja, imunohistohemijskim i PCR analizama.[2][3][4][5][6][7][8]

NamenaUredi

Metodom impresione citologije dobija se dva do ti sloja odgovarajućih konjunktivalnih ćelija za analizu, primenom različitih metoda u patologiji. U toku te analize sagledavanjem dobijenih uzoraka impresione citologije mogu da se dobiju sledeći podaci:

  • karakteristike epitelne ploče dobijenih impresionih uzoraka
  • odnos kohezivnosti epitelnih ćelija,
  • stepen skvamozne metaplazije,
  • stepen keratoze,
  • učestalost jedarnih promena,
  • tip jedarne promene - i utvrdi pojava binuklearnih ćelija ili „zarezanog jedra“ u ćelijama u ranim fazama razvoja npr. suvog oka, apiknotična jedra ili gubitak jedara odlika je uznapredovale bolesti
  • gustina peharastih ćelija i morfologija peharastih ćelija,
  • količina mukusa i morfologija mukusa
  • prisustvo ćelija zapaljenja,
  • utvrdi stepen izraženosti bolesti uz poremećen odnos nukleus citoplazma (N/C) na račun citoplazme.
  • skvamozna metaplazija, kao stanje u kome je nekeratinizujući epitel zamenjen keratinizujućim epitelom
  • redukovana koncentracija peharastih ćelija.

Nakon semikvantitativne analize, rezultati se izražavaju kao IC skorovi, a pomoću metode se procenjuje gustina populacije peharastih ćelija i konjunktivna skvamozna metaplazija, kao drugi indeks zdravlja konjunktive i integriteta.[9][10][11]

Prednost ove metode je uočavanje oštećenja epitela ko­ njunktiva narušenim suznim filmom pre nego što se epitelijalna oštećenja dese i detektuju optičkim mikroskopom.[12]

IndikacijeUredi

Ova jednostavna i praktična metoda se praktikuje u:

  • Oboljenjima prednje površine oka, kao što su suvo oko, insuficijencija limbalnih stem ćelija,
  • Neoplazme,
  • Kod nekih virusnih infekcija.[13]

Način izvođenjaUredi

Ovom metodom se analizira skvamozna metaplazija i gustina peharastih ćelija konjunktive. Filter papirićima se uklanjaju ćelije površnih slojeva konjunktive, ponekad i rožnjače u predelu limbusa. Uzorak ćelija se analizira različitim metodama, u zavisnosti od cilja ispitivanja (mikroskopija, imunohistohemija, PCR).[14]

Kod bolesti suvog oka analizira se skvamozna metaplazija koja se karakteriše gubitkom peharastih ćelija i različitim stepenom keratinizacije epitelnih ćelija površine. Postoji više sistema gradiranja ovog procesa, a najpoznatiji je Nelsonov klasifikacioni sistem.[15]

IzvoriUredi

  1. Cennamo GL1, Del Prete A, Forte R, Cafiero G, Del Prete S, Marasco D. Impression cytology with scanning electron microscopy: a new method in the study of conjunctival microvilli. Eye (Lond). 2008 Jan;22(1):138-43.
  2. Kane SV. Symposium on Ophthalmic Cytology:Role of Scrape Cytology in the Diagnosis ofOcular Surface Squamous Neoplasia. Journal ofCytology 2007;24(1):2-26.
  3. Tsubota K, Kajiwara K, Ugajin S, et al. Conjunctivalbrush cytology. Act Cytol. 1990;34:233–5.
  4. Mc Kelvie P. Ocular surface impression cytology.Adv Anat Pathol 2003; 10:328-37.
  5. Singh R, Joseph A, Umapathy T, Tint NL, DuaSH. Impression cytology of the ocular surface.Br J Ophthalmol 2005;89:1655-9.
  6. Haller-Schober E-M, Schwantzer G, Berghold A,Fischl M, Theisl A, Horwath-Winter J. Evaluatingan impression cytology grading system (ICscore) in patients with dry eye syndrome. Eye2006;20: 927-33.
  7. Cennamo GL, Del Prete A, Fort R, Cafiero G,Del Prete S, Marasco D. Impression cytologywith scanning electron microscopy: a newmethod in the study of conjunctively microvillus.Eye 2008;22(1):138-43.
  8. Vujković V, Mikač G, Kozomara R. Distribucija igustina peharastih ćelija u konjunktivi. Med Preg2002;5-6:195-200.
  9. Patel S, Blades JK. The dry eye: a practical approach.Guildford: Butterworth-Heinemann; 2003. p. 14-65.
  10. Egbert PR, Lauber S, Maurice DM. A simple conjunctivalbiopsy. Am J Ophthalmol 1977;84:798-801.
  11. Mc Kelvie P. Ocular surface impression cytology. AdvAnat Pathol 2003;10:328-37
  12. Brignole-Baudouin F, Ott AC, Warnet JM, Baudouin C. Flow cytometry in conjunctival impression cytology: a new tool for exploring ocular surface pathologies. Exp Eye Res 2004;78:473-81.
  13. .Tole DM, McKelvie PA, Daniell M. Reliability of impression cytology for the diagnosis of ocular surface squamous neoplasia employing the Biopore membrane. Br J Ophthalmol 2001;85:154-8.
  14. Brignole F, Pisella PJ, De Saint Jean M, Goldschild M, Goguel A, Baudouin C. Flow cytometric analysis of inflammatory markers in KCS: 6-month treatment with topical cyclosporin A. Invest Ophthalmol Vis Sci 2001;42:90-5.
  15. Zuazo F, Lopez-Ponce D, Salinas-Toro D, Valenzuela F, Sans-Puroja J, Srur M, et al. Conjunctival impression cytology in patients with normal and impaired OSDI scores. Arch Soc Esp Oftalmol 2014;89:391-6.

LiteraturaUredi

  • Nichols B, Dawson CR, Togni B. Surface features of the conjunctiva and cornea. Invest Ophthalmol Vis Sci 1983; 24(5):570–576.2
  • Dilly PN. Contribution of the epithelium to the stability of the tear film. Trans Ophthalmol Soc UK 1985; 104(Part 4):381–389.3
  • Meller D. The fine structure of chromatin alterations inconjunctival epithelial cells in keratoconjunctivitis sicca. Cornea 1999; 18(2): 225–232.4
  • Versura P, Maltarello MC, Stecher F, Caramazza R,Laschi R. Dry eye before and after therapy withhydroxypropyl methylcellulose. Ultrastructural andcytochemical study in 20 patients. Ophthalmologica 1989;198(3): 152–162.5
  • Doughty MJ. Surface features and morphology of bulbarconjunctival cells of bovine eyes obtained from aslaughterhouse: a scanning electron microscope andimpression cytology study. Curr Eye Res 2002; 24(5):341–353.6
  • Kruse FE, Schmitz W, Jaeger W, Gotz ML. Scanning electronmicroscopy image of the cells of the conjunctival epitheliumin specimens from impression cytology. Klin MonatsblAugenheilkd 1986; 188(1): 29–32.7
  • Guillon JP. Current clinical techniques to study the tearfilm and tear secretions. In: Korb D, Craig J, Doughty M,Guillon JP, Smith G, Tomlinson A (eds). The Tear Film.Butterworth-Heinemann: London, 2002, pp 51–83.

Spoljašnje vezeUredi

  Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi tema o zdravlju (medicini).