Anestezija – razlika između verzija

[[FileDatoteka:Oliver Wendell Holmes.jpg|thumb|170px|desno|Utemeljitelj anestezije '''Oliver Wendell Holmes''']]

„Prave“ anestezije nije bilo sve do devetnaestog stoljeća, kada su se započela provoditi prva istraživanja u ovom području. Tijekom 1800. britanski kemičari Humphry Davy i Thomas Beddoes opisuju neka svojstva [[Dušikovi oksidi|dušikovog oksida]] (tzv. "rajskog plina"), ali u tim je danima ovaj plin rabljen samo za zabavu. Za rajski plin rabe se još dva naziva (dušikov suboksid i dušikov oksidul ukoliko je kemijska formula oksida N₂O). Prvi, ovaj plin koristi za anesteziju američki [[Stomatologija|stomatolog]] Horacy Bunare, koji 1844. uz uporabu dušikovog oksida obavlja vađenje [[zub]]a, ali on ubrzo gubi podršku medicinskih krugova zbog stručne pogreške (pacijent umire).

Drugi značajan medikament koji se koristio u anesteziji bio je [[kloroform]], otkriven 1831. godine. Njegova je djelotvornost potvrđena u 1847. godini.

Anesteziju je osmislio [[Oliver Wendell Holmes]] [[1846]]. godine<ref>Morris Fishbein, M.D. The New Illustrated Medical and Health Encyclopedia,Anesthesia,Home Library Edition 1976 |publisherH. S. Stuttman Co |volume 1 |New York, N.Y. 10016 |pages 87</ref> , a modernu anesteziju [[Joseph Lister]]. Joseph Lister osmislio je i [[Karbolna kiselina|karbolnu kiselinu]] (fenol u tekućem stanju) koja se koristi u sterilizaciji.

Do 19. stoljeća anestezija nije primjenjivana u medicini, pa su ljudi tijekom operacije osjećali jaku bol, a postojala je osoba zadužena da ih umiri. Osobito je bilo bolno kada su ljude operirali [[Grci]] i [[Rimsko Carstvo|Rimljani]], iako su Grci samo ponekad operirali ljude, kada je to bilo potrebno, tako da su najčešće pri porođaju umirale nekadašnje [[Trudnoća|trudnice]] i ljudi koji su bili teže bolesni, a umirali su zbog toga što se tada nije znalo za viruse i bakterije te ostale [[Mikroorganizmi|mikroorganizme]].

== Vrste anestezija ==

[[FileDatoteka:Instruments-medecine-19e-p1030519.jpg|thumb|225px|desno|Instrumenti iz 19. stoljeća]]

** 2.3.1. centralni blok

** 2.3.2. periferni blok

== 1. Opća anestezija ==

'''1 .1. Inhalacijsku anesteziju:'''Koja se postiže i održava anesteticima u plinovitom obliku, koji u organizam dospijevaju s udahnutim zrakom u plućima. Za ovu vrstu anestezije koristi se smjesa plinova (kisik dušikov oksid, izofluran itd.), čija se smjesa priprema u posebnim aparatima i sustavom plastičnih cijevi (endotrahealni tubus) ili putem maske za lice, u strogo kontroliranim uvjetima unosi u disajni sustav bolesnika. Uz plinove za anesteziju dodaju se i lijekovi koji osiguravaju relaksaciju mišića i neosetljivost na [[bol | bol]].

* brzog učinka,

* dozirane dubine anestezije,

* lakog održavanja i kontrole i

* brzog buđenja bolesnika iz anestezije.

* nadražaj dišnih puteva uz nagon na kašalj,

* prolazna bol u grlu,

* ozljede u [[Usta|usnoj šupljini]],

* [[povraćanje]] i udisanje želučanog sadržaja uz moguću [[upala pluća|upalu pluća]].

== 2. Lokalna anestezija: ==

* 2.3.1.1.''Spinalna anestezija'' je tehnika u kojoj anestetik dajemo u tekućinu koja okružuje kralježničnu (spinalnu) moždinu. Spinalna anestezija može se primjeniti na gotovo sve zahvate na nogama, [[kukovi]]ma, zdjelici, donjem dijelu trbuha (uključujući i carski rez). Komplikacije ove vrste anestezije su veoma rijetke i prolazne, a da bi se one ublažile, nakon spinalne anestezije, bolesnik 24 sata mora ležati na ravnom i piti puno tekućine.

* 2.3.1.2.''Epiduralna anestezija'' je tehnika u kojoj anestetik dajemo u prostor između kralješka i ovojnice leđne moždine (epiduralni prostor). Ovom vrstom anestezije možemo anestezirati određenu regiju na trupu i tako je učiniti neosjetljivu na bol, dok je u ostataku trupa osjet očuvan. Također primjenom nižih koncentracija anestetika možemo blokirati samo osjet boli dok je mišićna snaga očuvana (što je iskorišteno kod bezbolnog [[porođaj]]a). Ako se u epiduralni prostor postavi tanka plastična cjevčica (epiduralni kateter) postoji mogućnost trajnog davanja anestetika te na taj način osiguravanje dugotrajne anestezije. Epiduralna anestezija primjenjuje se za zahvate na nogama, zdjelici, donjem dijelu trbuha, [[Prsni koš|prsnom košu]] i plućima. Također se primjenjuje kao metoda trajnog uklanjanja boli kod pacijenata s [[Zloćudne novotvorine|malignom bolesti]].

'''''Regionalna intravenska anestezija''''' (RIVA), tehnika je koja se koristi za anesteziju ekstremiteta (ruku ili nogu). RIVA se izvodi tako da se prvo zaustavi cirkulacija krvi u željenom ekstremitetu, zatim se u venu tog ekstremiteta injicira anestetik koji izlazi u tkivo i dolazi do živaca.

== 3. Nefarmakološka anestezije ==

[[Hipnoza]] ima dugu povijest uporabe kao anesteziološka tehnika. Rashlađivanje tkiva (npr. [[led]]) može izazvati privremeni prekid provođenja kroz [[živčana vlakna]] (aksone) i gubitak osjećaja, a izazivanjem kratke hiperventilacije, produbljenim i ubrzanim disanjem, može se privremeno suzbiti osjećaj boli. Suvremena anesteziološka praksa rijetko koristi ove metode.

[[FileDatoteka:Anaesthesist2006.jpg|thumb|200px|Pravilnim radom anesteziologa mogu se spriječiti komplikacije]]

* nedostatna ventilacija pluća,

* hipotenzija,

* aritmije,

* ozljede živaca

* nuspojave anestetika i drugih lijekova

* dugotrajnih zahvata,

* kod [[Pretilost|pretilih]] bolesnika,

* bolesnika u poodmakloj dobi,

* hitnih zahvata

* u porodiljnoj anesteziji

* ljudska pogreška (nesavjestan rad ili loša obučenost)

* loš monitoring vitalnih parametara,

* neispravna oprema

* loša organizacija rada

Nakon što kirurg ili drugi liječnik postavi indikaciju za operativni ili neki drugi zahvat, obavljaju se prijeanesteziološke pretrage i donosi konačna odluka o izboru anestezije. Ako postoji mogućnost primjene više vrsta anestezije, bolesniku se daje mogućnost da sudjeluje u njenom izboru.

* vrsta bolesti

* lokalizacija promjena (bolesti)

* vrsta operativnog zahvata

* trajanje operacijskog zahvata.

* zdravstveno stanje i prethodne bolesti bolesnika

* lijekovi koje bolesnik troši,

* odluka bolesnika o izboru anestezije.

* ''Čovjek'', 2007., ISBN 978 953 300 017 6

[[ml:അനസ്തീഷിയഅനസ്തീസിയ]]