Proširene vene – razlika između verzija
Uklonjeni sadržaj Dodani sadržaj
m Fix |
m robot kozmetičke promjene |
||
Red 22:
Proširene vene izazivaju različite simptome, koji se svrstavaju, prema međunarodnoj CEAP klasifikaciji, u sljedećih 6 stupnjeva:
# pojava tzv. '''[[Kapilari|kapilara]]''' poput mreže vena na koži, ili nešto širih '''retikularnih vena''' i '''"spider" vena''', koje mjere do 3-4 mm širine
# pojava nabreklih (najčešće bolnih), kvrgavih potkožnih ('''varikoznih''') vena
# '''natečene noge''' uslijed proširenih vena
# pojava '''kožnih promjena nalik [[ekcem]]u''' ili '''otvrduću kože'''
# pojava '''rana na nogama''', koje pokazuju sklonost cijeljenju '''([[venski ulkus)'''
# pojava '''rana koje ne cijele'''.
Kod nekih pojedinaca proširene vene su samo estetski problem, no mnogi se žale na bolove, teške noge, pečenje, svrbež i slično. U težim je slučajevima značajnije narušeno radno i socijalno funkcioniranje oboljele osobe.
Red 39:
U slučaju da se upotrebom ''color Dopplera'' dokaže oboljenje površinskog venskog sustava u obzir dolaze sljedeće vrste zahvata:
# '''Kateterske procedure - endovenozna laserska terapija i radiofrekventni tretman''' proširenih vena
# '''Sklerozacija vena''' tekućim sklerozansom ili pjenom
# '''Mini - flebektomija (ili ambulantna flebektomija)'''
# '''Klasično kirurško liječenje po Babcocku'''
=== Endovenozna laserska terapija (EVLT) i radiofrekventna ablacija vena ===
[[Datoteka:Varicose_vein_after_treatment_by_endovenous_laser_therapy_(EVLT).jpg|mini|Varikozne vene nakon endovenozne laserske terapije. Zaostaju manje potkoljenične postranične vene koje bi trebalo riješiti mini-flebektomijom ili sklerozacijom pjenom.]]
Riječ je o zatvaranju oštećenih dugih površinskih vena iznutra pomoću topline ([[endovenozna termoablacija]]). Razlika između [[Radiofrekvencija|radiofrekvencije]] i [[laser]]a je u tome što se radiofrekvencija služi mikrovalovima koji zagrijavaju stijenku vene iznutra, a laser koristi snop svjetlosti koji zagrije stijenku. Metoda je moderna alternativa klasičnom kirurškom zahvatu i rezervirana je za pacijente koji boluju od umjerenih i težih oblika oštećenja vena (stupanj 2. – 6.). Prednost joj je da se izvodi u [[Anestezija#2.
=== Sklerozacija pjenom ===
'''Ultrazvučno navođena sklerozacija pjenom''' ([[Engleski jezik|eng.]] ''Ultrasound Guided Foam Sclerotherapy'') zasniva se na kemijskom oštećenju stijenke vena upotrebom smjese kemijskog sredstva (sklerozansa) i zraka, koja se pod kontrolom [[ultrazvuk]]a uštrcava u vene. Ova je metoda naročito dobra za rješavanje potkožnih varikoznih vena koje zaostanu nakon laserske ili radiofrekventne endovenozne ablacije magistralnih vena. Manje je uspješna od navedenih metoda u dugoročnom rješavanju patološkog tijeka krvi u samim magistralnim površinskim venama (npr. vena ''safena magna''), poglavito onim kalibra šireg od 1cm, kod kojih uspješnost pada na ispod 90%.
Red 59:
'''Mini - flebektomija''' je metoda vađenja postraničnih proširenih vena pomoću posebne kukice, u lokalnoj anesteziji, kroz vrlo sitne rezove na koži. Metoda je minimalno invazivna i najčešće se izvodi ako nakon laserske ili radiofrekventne endovenozne ablacije zaostane pokoja površinska vena, koja i dalje predstavlja estetski problem pacijentu. Na raspolaganju su tzv. Mullerove, Rameletove, Oeschove i druge kukice za flebektomiju.
=== Kirurško liječenje ===
Klasično '''kirurško liječenje po Babcocku''' (eng. ''Crossectomy'', ''Stripping'') koristi se duže od stotinu godina i bazira se na odstranjenju oštećenih vena (najčešće vena ''safena magna'' ili ''parva''). Uz suvremene metode liječenja vena klasičan se pristup uglavnom može izbjeći. On podrazumijeva potrebu za (najčešće) općom anestezijom i boravkom u bolnici, razmjerno veliku invazivnost postupka, uz brojne rezove i šavove, kao i podljeve krvi, te produljenu radnu nesposobnost. Također se u pravilu izbjegava u istom aktu liječiti obje noge ovom metodom, već ih se liječi u dva akta. Unatoč dobrim početnim rezultatima kirurškog liječenja, nakon desetogodišnjeg praćenja utvđena je stopa recidiva viša od 60%.
Red 72:
* Khilnani N. ''Varicose Vein Treatment With Endovenous Laser Therapy'' [http://emedicine.medscape.com/article/1815850-overview]
* Radiologic Society of North America. ''Endovenous ablation of varicose veins.'' [http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=varicoseabl&bhcp=1]
*
* Hirsch SA, Dillavou E. ''Options in the management of varicose veins, 2008.'' J Cardiovasc Surg (Torino). 2008 Feb;49(1):19-26.[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18212684?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum]
* Myers KA, Jolley D. ''Outcome of endovenous laser therapy for saphenous reflux and varicose veins: medium-term results assessed by ultrasound surveillance.'' Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009 Feb;37(2):239-45. Epub 2008 Nov 6.[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18993093?ordinalpos=3&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum]
Red 80:
* Craig Feied. ''Deep Venous Thrombosis.'' [http://emedicine.medscape.com/article/462390-overview]
* Robert Weiss. ''Varicose Veins Treated With Ambulatory Phlebectomy.'' [http://www.emedicine.com/derm/topic748.htm]
* VeinDirectory. ''Varicose Vein Laser Treatment.'' [http://www.veindirectory.org/content/laser_light_therapy.asp]
== Vanjske poveznice ==
* [http://www.mayoclinic.com/health/varicose-veins/DS00256 MayoClinic: Varicose Veins] {{en icon}}
* [http://www.ejvesextra.com/article/S1533-3167(08)00017-4/fulltext European Journal of Vascular and Endovascular Surgery Extra: Endovenous Radiofrequency Ablation] {{en icon}}
* [http://www.vasezdravlje.com/izdanje/clanak/1524/ Vaše zdravlje: Da težak korak postane lak]
* [http://zadovoljna.dnevnik.hr/clanak/dijete_i_zdravlje/prosirene-vene-posljedica-modernog-nacina-zivota.html Zadovoljna.dnevnik.hr: Proširene vene - posljedica modernog načina života]
{{upozorenje-medicina}}
| |||