Tamponada srca – razlika između verzija

Uklonjeni sadržaj Dodani sadržaj
/* Dijagnostičke metode Maisch B, Seferović PM, Ristić AD, et al. Guidelines on the diagnosis and management of pericardial diseases executive summary; The Task Force on the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology. European Heart Journal 2004;25:587-610. Oxford Journals, Pristupljeno 25. 4. 2013.Edward Chafizadeh, MD, Ralph Shabetai, MD Evaluation and management of acute pericarditis {{Wayback|url=http://cmbi.bjmu.edu.cn/uptodate/myopericardial%20d…
Nema sažetka izmjene
Red 16:
'''Tamponada srca''' (ponekad i '''perikardijalna tamponada''') je poremećaj u funkciji [[perikard]]ijuma (srčane kese) koji se ispoljava smetnjama u [[srce|dijastolnom punjenju srca]], zbog nakupljanja [[tečnost]]i u [[perikard|perikardnoj šupljini]] i porasta intraperikardnog [[pritisak|pritiska]].
 
Perikard, srčana kesa (maramica) je fibroelastična dvoslojna kesa, sačinjena od visceralnog i parijetalnog sloja, razdvojenih perikardijalnim prostorom, i nalazi se u središnjem delu [[grudni koš|grudnog koša]] oko [[srca]]. U zdravih osoba, perikardijalna šupljina sadrži 15 do 50 -{ml}- (bledoružičastog) ultrafiltrata krvne plazme koji sprečava pojavu [[trenje|trenja]] u toku pokreta srca. Uloga perikarda je da štiti srce od infekcija i spoljašnjih i unutašnjih uticaja, drži [[srce]] u stabilnom položaju i sprečava prekomerno širenje srčanih komora, što sve zajedno obezbeđuje njegovo efikasno funkcionisanje.
 
== Etiologija ==
Red 41:
* ''brzine nakupljanja tečnosti'',
* ''elastičnosti perikarda''.
Akutna tamponada srca (hemiperikard) već kod nakupljanja oko 100 -{ml}- tečnosti izaziva [[smrt]], dok kod hroničnih slučajeva, zbog laganog nakupljanja izliva, organizam može duže vreme tolerisati pritisak i znatno veće količine tečnosti (i do 1 [[litar|litra]]).<ref name="Popadić"/>
 
== Klinička slika ==
Red 74:
'''3. Paradoksalni puls''' ({{jez-lat|pulsus paradoxus}}) — karakterističan i uvek prisutan znak, mada se on može naći i kod [[konstriktivni perikarditis|konstriktivnog perikarditisa]] ({{jez-lat |pericarditis constrictiva}})
{{citiranje|'''Fenomen paradoksalnog pulsa''' <ref name="Popadić">Popadić M,, Liječenje bolesti srca. Svijetlost Sarajevo, 1987. pp. 53-56</ref>
* U toku udaha vazduha (inspirijuma) dolazi do smanjenja amplitude pulsa (slabiji puls) i pada arterijskog pritisak za više od 8 do 10 -{mmHg}- (1,1 do 1,3 -{kPa}-).
* Razvija se tzv. Kusmaulov znak kao posledica povišenog centralnog venskog pritiska u inspirijumu, što se manifestuje kao rastezanje i pojačanje pulsacija vratnih vena umesto normalnog normalnog smanjenja u inspirijumu
* Istovremeno u toku izdisanja vazduha (ekspirijuma) dolazi do punjenja vratnih vena (jači puls). }}
Red 99:
| style="background:#d9d9d3; text-align:left;"|'''[[Rendgen (dijagnostika)|Rendgen srca i pluća]]'''
|align="left"|
* Perikardijalni izliv prikazuje proširenja srčane senke (ako izliv prelazi 500 -{ml}-) koja dobija izgled kruške, zastoj u plućima (diskretan pluralni izliv javlja se u 1/4 slučajeva), proširenje siluete velikih krvnih sudova srca (ili one potpuno nedostaju.<ref name="ref1">[http://www.med.univ-rennes1.fr/etud/cardio/pericardites.htm Les péricardites aiguës] {{Wayback|url=http://www.med.univ-rennes1.fr/etud/cardio/pericardites.htm |date=20100325024726 }}, Pristupljeno 07. 3. 2010. {{fr}}</ref>
* Nakon punkcije perikardnog izliva stvara se pneumoperikard (pojava vazduha)
|-
Red 148:
'''Ostala simptomatska terapija;''' <ref name="Milorad">Milorad A. i sar. Urgentna stanja u internoj medicini, Vojnomedicinska akademija, Beograd 2000.</ref>
* primena lekova za normalizaciju krvnog pritiska,
* infuzija parenteralnih rastvora (300 do 500 -{ml}- izotoničnog rastvora elektrolita), tokom 10 do 20 min., koja se nastavlja u intervalima i količini zavsno od stanja bolesnika i promena krvnog pritiska,
* primena perifernih analeptika, plazma ekspandera ili transfuzija krvi.
* prestanak primene antikoagulantne terapije (ako je ona uzrok tamponade),