Proljev – razlika između verzija

Uklonjeni sadržaj Dodani sadržaj
Xqbot (razgovor | doprinos)
m robot Uklanja: ku:سکچوون; kozmetičke promjene
sa sr. i sl.wiki
Red 1:
{{Bolest
'''Proljev''', '''proliv''' ili '''dijareja''' je naziv za učestalo ispražnjavanje [[crijeva]] u obliku tekuće, sukrvičave ili krvave [[izmet|stolice]]. Uzroci su različiti, a najčešće se tiču raznih [[infektivna bolest|infektivnih bolesti]].
| name = Dijareja
| latinski = Diarrhea
| image = Stomach colon rectum diagram.svg
| tekst uz sliku = [[Digestivni trakt]] [[čovek]]a
| ICD10 = {{ICD10|A|09||a|00}}, {{ICD10|K|59|1|k|55}}
| ICD9 = {{ICD9|787.91}}
}}
[[Image:Bristol Stool Chart.png|right|thumb|300px|Z drisko so pogosto povezani tipi 5-7 na [[Bristolska skala fecesa|Bristolskoj skali fecesa.]]]]
[[Image:Průjem.JPG|right|thumb|Trag proljeva na zahodskoj školjci]]
'''Dijareja''' ili '''proliv''' predstavlja abnormalno brzo kretanje fekalnih materija kroz [[debelo crevo]],<ref name="r4"> Arthur C. Guyton M.D, John E. Hall Ph.D: ''Medicinska fiziologija'', IX izdanje ("Savremena administracija" Beograd, 1999.)</ref> što ima za posledicu povećanje sadržaja tečnosti ili volumena crevnog sadržaja<ref name="dok"> Prim dr Spomenka Čučak: ''Dijareja - simptom različitih bolesti'' </ref> i učestalo vršenje nužde sa vodenastim stolicama različitog stepena viskoziteta.<ref name="forum"> [http://www.x3mforum.com/smf/index.php?topic=6690.50;wap2 Najčešći simptomi i oboljenja], pristup 29. mart 2008. </ref> Izbačeni crevni sadržaj ponekad može sadržavati primese [[krv]]i, [[gnoj]]a i drugih materija. Pre samog nastupa ovog stanja dolazi do izražene peristaltike (crevnih pokreta), što neretko prate i bolni grčevi.
 
Dijareja može biti akutna (kada nastupi iznenada, kratko traje i prolazi bez posledica) ili hronična (kada traje po nekoliko nedelja ili meseci).<ref name="forum"/> Kod slučajeva ozbiljne [[neuhranjenost]]i ovo stanje može izazvati [[smrt|smrtan ishod]], što se naročito često dešava u nerazvijenim zemljama.
{{medic-stub}}
 
==Etiologija i klinička slika==
 
Dijareju izazivaju različiti etiološki faktori, među kojima se posebno izdvajaju [[virus]]ne infekcije, [[parazit]]i i [[bakterije|bakterijski]] toksini.<ref name="e1"> [http://www.journals.uchicago.edu/cgi-bin/resolve?CID36827 Wilson ME (2005). "Diarrhea in nontravelers: risk and etiology". Clin. Infect. Dis. 41 Suppl 8: S541–6.] </ref> Osim toga, među česte uzročnike se ubrajaju: upala creva, [[kolera]], [[dizenterija]], trbušni [[tifus]], [[Grejvsova bolest]], [[ulcerativni kolitis]], [[Kronova bolest]], [[botulizam]], poremećaji lučenja [[hormon]]a [[štitna žlezda|štitne žlezde]], preveliko konzumiranje [[alkohol]]a, trovanje [[hrana|hranom]], kontraindikacije kod uzimanja [[lek]]ova, [[stomačni grip]], [[strah]], emotivno uzbuđenje itd.<ref name="forum"/> Svi ovi faktori izazivaju dijareju putem četiri različita mehanizma:
 
* povećanje osmotskog pritiska,
* povećanje sekrecije,
* inflamatorni procesi i
* smanjenje vremena apsorpcije.<ref name="dok"/>
 
===Osmotska dijareja===
 
Osmotska dijareja nastaje usled zadržavanja osmotski aktivnih supstanci (hidrosolubilnih sastojaka) u crevima, koji za sebe vezuju [[voda|vodu]]. Javlja se kod intolerancije na [[šećer]]e (posebno na [[laktoza|laktozu]] - mlečni šećer), kod upotrebe slaboapsorbujućih soli u vidu laksativa i antacida (kao npr. magnezijum-sulfat i natrijum-fosfat), unošenja određenih organskih kiselina (vinska, jabučna, limunska), korišćenja [[veštački zaslađivači|veštačkih zaslađivača]] (manitol, sorbitol) i slično.
 
Zbog akumulacije hidrosolubilnih sastojaka raste osmotski gradijent prema lumenu creva, pa voda iz ekstracelularnih prostora prelazi u lumen i dolazi do rastezanja crevnih zidova. Ovo ubrzava peristaltiku i skraćuje vreme zadržavanja fekalnih materija unutar creva.<ref name="dok"/> <ref name="far"> [http://farmaceuti.com/tekstovi/?p=50 Dijareja], pristup 29. mart 2008. </ref>
 
===Sekretorna dijareja===
 
Sekretorna dijareja nastaje kao posledica povećanja aktivnog ili pasivnog lučenja elektrolita i drugih materija u [[tanko crevo|tankom]] i [[debelo crevo|debelom crevu]] Stimulatori sekrecije mogu biti: enterotoksini [[bakterija]] ([[Vibrio cholerae]], [[Shigela]], [[Escherichia coli]]), enteropatogeni [[virus]]i, žučne soli, neapsorbovane masti iz hrane, neke vrste [[lek]]ova, gastrointestinalni hormoni (gastrin, vazointestinalni peptid, kalcitonin, serotonin), oštećenje crevnog zida itd.
 
Ovaj tip dijareje se javlja deset puta češće kod [[žena]] nego kod [[muškarac]]a, i to posebno kod osoba starijih od 60 godina. Obično prolazi bez drugih simptoma, ali se mogu javiti [[nauzea]], [[povraćanje]], abdominalni bol, nadutost trbuha i gubitak težine. <ref name="dok"/> <ref name="far"/>
 
===Upalna dijareja===
 
Eksudativna ili upalna dijareja se javlja u slučaju oboljenja crevne sluznice (regionalni [[enteritis]], [[ulcerativni kolitis]], [[pseudomembranozni kolitis]], [[tuberkuloza]], [[limfom]], [[tumor]]i itd), koja dovode do inflamacije sluzokože i pojave ulceracija ili tumefakcija (otoka).
 
Posledica ovih patoloških zbivanja je pojava krvne plazme, serumskih proteina, krvi, sluzi i drugih materija u crevnom sadržaju, što značajno povećava količinu tečnosti u stolici. Pojava patoloških procesa na sluznici [[rektum]]a (završnog dela [[digestivni trakt|digestivnog trakta]]) izaziva učestalu [[defekacija|defekaciju]], jer je promenjena rektalna sluznica osetljivija na rastezanje crevnog lumena. <ref name="dok"/> <ref name="far"/>
 
===Smanjeno vreme apsorpcije===
 
Smanjenje vremena apsorpcije nastaje kada fekalne materije nisu dovoljno vremena u kontaktu sa odgovarajućom apsorptivnom površinom digestivnog trakta. Ovo ima za posledicu povećanje količine tečnosti u crevnom sadržaju.
 
Faktori koji uzrokuju ovo stanje su: resekcija [[želudac|želuca]], [[tanko crevo|tankog]] ili [[debelo crevo|debelog creva]], piloroplastika, vagotomija, upotreba određenih medikamenata (antacidi i laksativi koji sadrže soli [[magnezijum]]a), humoralni agensi koji ubrzavaju prolaz fekalnih materija stimulacijom [[glatki mišić|glatkih mišića]] u zidu creva. <ref name="dok"/>
 
===Malapsorpcija===
 
Malapsorpcija (loša apsorpcija) izaziva dijareju osmotskim i sekretornim mehanizmima. U prvom slučaju, ona nastaje kao posledica unošenja hrane bogate neapsorbujućim hidrosolubilnim sastojcima male molekulske težine, dok pojedini lipidi deluju kao stimulatori sekrecije i izazivaju sekretornu dijareju. Dijareja vezana za malapsorpciju može se razviti i kada je transport crevnog sadržaja produžen i dolazi do razmnožavanja bakterija u tankom crevu.
 
Najčešći faktori koji izazivaju ovakav vid dijareje su: [[celijačna bolest]] (intolerancija na gluten iz brašna), malapsorpcija [[fruktoza|fruktoze]] (voćnog šećera), [[perniciozna anemija]], smanjena sekrecija [[pankreas]]a (u slučaju cistične fibroze ili pankreatitisa), [[radijalna fibroza]], [[hemoterapija]] itd. <ref name="dok"/>
 
===Motorna dijareja===
 
Motorna ili motalitetna dijareja nastaje zbog ubrzanja peristaltike (motorne aktivnosti) tankog i debelog creva. Najčešće se javlja usled lučenja aktivnih supstanci poput vazointestinalnog peptida, serotonina i kalcitonina ili kao posledica poremećaja u aktivnosti [[autonomni nervni sistem|autonomnog nervnog sistema]] (posebno parasimpatikusa). <ref name="dok"/> <ref name="far"/>
 
===Psihogena dijareja===
 
Psihogena ili emocionalna dijareja nastaje u trenucima povećane nervne napetosti, kada snažna stimulacija parasimpatičkog nervnog sistema izaziva povećanje i motiliteta i sekrecije u završnom delu debelog creva.<ref name="r4"/>
 
===Paradoksalna dijareja===
 
Paradoksalna dijareja nastaje oko stvrdnutih fekalnih masa kod dece i mentalno retardiranih bolesnika. <ref name="dok"/>
 
==Komplikacije==
 
Tokom dijareje može doći do gubitka tečnosti i pojave dehidratacije, elektrolitnog disbalansa i vaskularnog kolapsa. Kolaps se naročito brzo može razviti kod dece, starijih i mentalno retardiranih osoba, kao i kod pacijenata sa teškim oblicima dijareje kakva se sreće kod [[kolera|kolere]]. Gubitak bikarbonata može izazvati metaboličku acidozu, a hipomagnezemija pojavu mišićne tetanije. <ref name="dok"/>
 
==Dijagnoza==
 
Tačna [[dijagnoza]] se postavlja na osnovu [[anamneza (medicina)|anamneze]], kliničkog pregleda, laboratorijske analize elektrolita, mikro- i makroskopskog pregleda stolice i dodatnih dijagnostičkih postupaka: rektoskopije, sigmoidoskopije, biopsije rektalne sluznice (radi patohistološkog pregleda), rendgenografije i eventualno funkcionalnog pregleda pankreasa (određivanje pankreasnih enzima i pankreatografija). <ref name="dok"/>
 
==Lečenje==
 
[[Terapija]] dijareje je uglavnom simptomatska. Blaži oblici se leče uzimanjem bizmutovog subsalicilata (pepto-bizmola), dok se kod ozbiljnijih slučajeva preporučuje mirovanje, nadoknada izgubljene tečnosti i elektrolita. Kod teških i dugotrajnih dijareja sa poznatim uzročnikom, vrši se terapija [[antibiotici]]ma. <ref name="dok"/>
 
==Reference==
 
{{napomene}}
{{medicinsko upozorenje}}
 
[[Category:Bolesti digestivnog trakta]] [[Category:Simptomi]]
 
[[Kategorija:Medicina]]
 
[[ang:Meteūtsiht]]
Linija 21 ⟶ 100:
[[eo:Diareo]]
[[es:Diarrea]]
[[fa:اسهال‌اسهال]]
[[fi:Ripuli]]
[[fr:Diarrhée]]
Linija 49 ⟶ 128:
[[ru:Диарея]]
[[scn:Cacaredda]]
[[sh:Proljev]]
[[simple:Diarrhea]]
[[sk:Hnačka]]
[[sl:Driska]]
[[sq:Diarreja]]
[[sr:Дијареја]]
[[su:Diaré]]
[[sv:Diarré]]